Matumizi ya hospitali yanayoongezeka ya zana za kijasusi wakati wa kuwasilisha madai ya bima yaliongeza wastani wa dola milioni 942 kwa matumizi ya huduma ya afya ya Marekani katika kipindi cha miaka miwili, kulingana na uchambuzi wa Chama cha Blue Cross Blue Shield ambacho kinazidisha vita kati ya hospitali na bima kuhusu nani anafaidika na AI ya matibabu.
Uchambuzi Umegundua Nini
Chama cha Blue Cross Blue Shield, muungano wa kitaifa wa mipango ya Blue Cross na Blue Shield, kiliripoti kile ilichokiita ongezeko kubwa la wagonjwa waliorekodiwa kuwa na hali ngumu - aina ya uchunguzi unaohalalisha viwango vya juu vya ulipaji. For more context on this story, see our ongoing AI news.
Chama hicho kilidai kuwa kuna muunganisho wa wazi kati ya uwekaji misimbo wa matibabu na matibabu, kikisema kuwa haikupata ushahidi wa mabadiliko yanayolingana katika huduma inayotolewa kwa wagonjwa. Kwa maneno mengine, rekodi zimekua ngumu zaidi na ghali hata kama matibabu yamekaa sawa.
Gazeti la New York Times, ambalo liliripoti juu ya uchanganuzi huo, lilieleza kuwa ni ishara ya hivi punde kwamba AI inachangia kupanda kwa gharama za huduma za afya nchini Marekani. Vita kati ya hospitali na bima kuhusu matibabu na malipo si jambo jipya, lakini Times ilibainisha kuwa kutumwa kwa AI katika pande zote za meza ya mazungumzo kunaonekana kufanya mzozo kuwa mbaya zaidi badala ya kuutatua.
Utaratibu ulio katikati ya mzozo ni usimbaji wa matibabu - mfumo ambao hutafsiri kila utambuzi na utaratibu katika kategoria sanifu za bili. Hati za hali ngumu, za gharama ya kutibu kwa ujumla humaanisha malipo ya juu, kwa hivyo usahihi na ukamilifu wa usimbaji una thamani ya moja kwa moja ya kifedha. Wakati zana za AI zinafanya iwe rahisi kunasa kila hali iwezekanayo ambayo mgonjwa anaweza kuwa nayo, mpaka kati ya utunzaji kamili wa kumbukumbu na uboreshaji wa mapato inakuwa ngumu kuona.
'Uogaji wa Damu wa Upande Mmoja Kabisa'
Watendaji wa tasnia hawana aibu juu ya vigingi. Luke Chalker, makamu wa rais wa Chama cha Blue Cross Blue Shield, alikataa kutunga hali hiyo kama mchuano sawa kati ya kambi mbili zenye vifaa vya AI.
"Sio vita. Ni umwagaji damu wa upande mmoja kabisa," Chalker alisema, akiwaweka bima kama upande ulioshindwa katika shindano la uhifadhi wa nyaraka na malipo.
Maoni hayo yanaonyesha wasiwasi unaoongezeka miongoni mwa walipaji: waandishi wa AI walio karibu na wasaidizi wa usimbaji kiotomatiki wanaweza kusaidia hospitali kuchukua kila maelezo yanayoweza kutozwa ya ziara ya mgonjwa, huku kampuni za bima zikijitahidi kukagua mafuriko ya madai yanayozidi kuwa magumu kwa kasi ile ile.
Mwonekano Kutoka Upande Wa Hospitali
Sio kila mtu katika jumuiya ya afya ya AI anakubali sifa za bima. Dk. Shiv Rao, mwanzilishi wa kampuni ya kuanzisha nyaraka za AI ya Abridge, alikiri kwamba teknolojia hiyo inaweza kuzalisha kile alichokiita siku zijazo mbaya za dystopic ambazo hakuna mtu anataka kuishi, na "roboti za kupambana na roboti, mawakala wanaopigana."
Lakini Rao alisema otomatiki sawa inaweza kupunguza njia nyingine - kupunguza mvutano kati ya hospitali na walipaji, kupunguza gharama za usimamizi, na mwishowe kupunguza gharama badala ya kuziongeza. Matumaini hayo yanashirikiwa na mifumo mingi ya afya, ambayo inasema waandishi wa AI hupunguza uchovu wa daktari na kuboresha ukamilifu wa rekodi za matibabu.
Mambo yote mawili yanaweza kuwa kweli mara moja. Nyaraka kamili zaidi ni dawa bora na bili bora, na mstari kati ya hizo mbili ni mahali ambapo pambano la pesa sasa linakaa.
AI Sasa Iko Pande Mbili za Dai
Sekta ya huduma ya afya imekuwa mojawapo ya wapitishaji wa haraka wa AI ya uzalishaji. Hospitali hutumia zana za usikilizaji tulivu kuandaa madokezo ya kimatibabu, programu ya kusimba ili kutafsiri madokezo hayo kuwa misimbo ya bili, na wasaidizi wa AI kukata rufaa dhidi ya madai yaliyokataliwa. Bima, wakati huo huo, hutumia kanuni za kukagua madai, kuripoti hitilafu, na gharama za mashindano wanazoziona kuwa zimeongezeka.
Pande zote mbili zinapojiendesha kiotomatiki, kila uboreshaji kwa upande mmoja husababisha usasishaji wa kukabiliana na upande mwingine - mbio za silaha ambazo hutua kwa walipaji na wagonjwa wanaolipwa. Uchambuzi wa BCBSA unapendekeza matokeo ya kwanza yanayoweza kupimika ya mbio hizo ni karibu dola bilioni katika matumizi ya ziada kwa muda wa miaka miwili tu, kutoka upande wa hospitali wa leja pekee.
Kwa Nini Idadi Ni Muhimu Zaidi ya Huduma ya Afya
Mzozo ni uchunguzi wa mapema katika tatizo ambalo litafuata AI katika kila sekta inayoendeshwa na bili: wakati gharama ya kutoa karatasi za kina inaporomoka hadi karibu sufuri, karatasi huongezeka, na hivyo hivyo mizozo juu yake.
Kwa wadhibiti, matokeo ya BCBSA yanaibua maswali kuhusu kama mbinu za usimbaji zinazowezeshwa na zana za AI zinapaswa kuchunguzwa upya, hasa pale ambapo utambuzi hukua mgumu zaidi bila mabadiliko yoyote yaliyothibitishwa katika utunzaji. Kwa hospitali na wachuuzi wa AI, uchanganuzi ni onyo kwamba faida ya mapato inayohusishwa na hati za kiotomatiki inaweza kuvutia ukaguzi, madai na upinzani wa umma.
Kwa sasa, si hospitali wala bima wanaoonyesha ishara yoyote ya kupunguza utumiaji wao wa AI. Swali la watu tisa linaloning'inia juu ya huduma ya afya ya Merika ni ikiwa teknolojia hiyo hatimaye itaelekeza njia yake kwa usimamizi wa bei nafuu - au ikiwa itafundisha pande zote mbili kupigana zaidi juu ya madai sawa.
Soma ripoti asili katika TechCrunch na The New York Times kwa uchambuzi kamili na majibu ya tasnia.
---
Stay Ahead of AIGet the latest AI news, analysis, and breakthroughs — all in one place.
Read more AI news →
